肺水腫治療
(1)吸氧 吸氧是治療肺水腫、改善缺氧狀態(tài)的重要措施之一。吸氧時要注意使血氧分壓維持在80mgHg左右,又要避免高濃度氧的毒性。
(2)霧化吸入 可用慶大霉素、地塞米松、氨茶堿、5%碳酸氫鈉,加入0.9%生理鹽水至50ml,每4小時霧化吸入一次,每次10~15毫升。
(3)降低肺毛細(xì)血管通透性 早期、足量、短程應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素是治療肺水腫的關(guān)鍵??伸o注或靜滴地塞米松或氫化可的松,以后按病情酌情減量。糖皮質(zhì)激素通常使用2~5天,但重度氯氣中毒可在密切觀察下應(yīng)用一段時間,根據(jù)病情而定。
(4)解痙消泡、保持呼吸道通暢 可用氨茶堿,肺水腫大量泡沫阻塞氣道時可霧化吸入消泡凈(二甲基硅油)。
(5)管擴(kuò)張劑 有報道用血管擴(kuò)張劑搶救中毒性肺水腫獲得良好效果,可試用硝普鈉、消心痛、酚妥拉明、山莨菪堿等。
(6)并發(fā)癥的治療 中毒性肺水腫時易并發(fā)肺部感染,必須早期、足量、聯(lián)用抗生素治療;肺水腫時常有酸中毒,使用人工呼吸器或過度通氣可發(fā)生呼吸性堿中毒,應(yīng)預(yù)防和及時處理酸堿平衡失常。
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